FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE REGISTRO DE CANDIDATURA

DIRETOR-EXECUTIVO

DA CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS PROFISSIONAIS DO CREA

Nome completo:

Nome para constar na cédula eleitoral:

Desejo concorrer à indicação do: (preencher com “Colégio de Presidentes” ou “Plenário do Confea”)

Título Profissional:

Nº Registro Nacional:

Identidade:

Órgão expedidor:

UF:

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CPF:

(Utilizar apenas números)

Data de nascimento:

(Utilizar o padrão 00/00/0000)

Endereço completo (residencial):

CEP:

Cidade:

UF:

Escolha aqui a UF

Telefone com Whatsapp:

(informar DDD)

Telefone adicional:

(informar DDD)

E-mail(s) de contato:

Estou de acordo com o disposto no art. 17, inciso X, da Resolução nº 445, de 2000, portanto, declaro que na qualidade de candidato ao cargo de membro da Diretoria-Executiva da Mútua - Caixa de Assistência do Profissionais dos Creas, atendo a todas as condições de elegibilidade, bem como não incido em nenhuma das hipóteses de inelegibilidade previstas no Regulamento Eleitoral, e que o endereço residencial que forneci acima, encontra-se atualizado, bem como os contatos telefônicos e de e-mail, e estou ciente de que a Comissão Eleitoral Federal poderá se utilizar de tais dados para as comunicações e notificações que se fizerem necessárias, sem prejuízo da divulgação de editais eleitorais.

___________________________________________________

<inserir aqui o nome do candidato e assinar na linha acima>

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES

O presente formulário foi elaborado de acordo com as exigências da Resolução nº 445, de 2000 – Regulamento Eleitoral e possui todos os campos para as informações exigidas por aquela norma, visando facilitar a apresentação do requerimento de registro de candidatura.

O fornecimento do presente formulário e as informações nele contidas não dispensam a leitura do Regulamento Eleitoral, em especial no tocante às condições de elegibilidade (art. 14), às situações de inelegibilidade (art. 15) e ao requerimento de registro de candidatura.

A apresentação da documentação é de exclusiva responsabilidade dos candidatos.

O interessado em concorrer à indicação para membro da Diretoria Executiva da MÚTUA, deverá apresentar requerimento de registro de candidatura à CEF, até o dia 5 de março de 2021 (sexta-feira), presencialmente, na sede do Confea, ou por e-mail (cef@confea.org.br), desde que neste caso, os documentos originais sejam entregues no Protocolo do Confea até dois dias úteis após o término do prazo.

Em ambos os casos, deverá ser observado o horário regular de funcionamento do Protocolo do Confea, qual seja: 08h30 às 18h30.

DOCUMENTOS QUE DEVERÃO SER ANEXADOS AO REQUERIMENTO DE REGISTRO

cópia da carteira profissional do CREA;

certidão do CREA de que se encontra em dia com suas obrigações financeiras e que não foi apenado por infração ao Código de Ética Profissional nos últimos cinco anos, contados da data de publicação do Edital de Convocação;

certidão emitida pela MÚTUA, atestando estar em dia com suas obrigações financeiras;

resumo de curriculum vitae redigido em, no máximo, uma lauda;

programa de trabalho redigido em, no máximo, três laudas;

declaração de bens;

uma fotografia, preferencialmente, 5x7;

indicar a forma como quer o seu nome grafado na cédula, sendo-lhe facultada a utilização do nome abreviado ou de apelido ou, ainda, de pseudônimo;

certidão sobre a existência ou não de ações nas varas cíveis e criminais da justiça comum e federal, da comarca do domicílio do requerente, com prazo não superior a noventa dias da data da emissão;

declaração de que possui as condições de elegibilidade e não incide nas inelegibilidades (Dispensável com o uso deste formulário);

informar endereço completo, telefone e e-mail, para recebimento de notificação ou documento referente ao processo eleitoral;

no caso de candidato à eleição pelo Colégio de Presidentes do Sistema CONFEA/CREAs, certidão do respectivo CREA de que a indicação de seu nome foi aprovada pelo Plenário; e

no caso de licença de mandato, o respectivo comprovante.